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第18章 多做多错

“哎,杜总。”卜厚道叹了口气,心想,这里虽说是急诊,但开的药回来得也没那么快,况且安眠药还是二类精神处方药物,需要更严格的审核才能拿到药。“杜总,要不你给我们把药一开,到时候能吃了,我们就吃,不能吃就不吃。”

卜厚道就像一条甩不掉的尾巴跟在身后,杜留卓一想,卜厚道说的这个办法倒是可行。于是杜留卓就在医嘱上给卜才章开了一粒安眠药备用。这会儿,卜才章已经安静地躺在了病床上,依旧是戴着面罩。可能病人平躺后也会觉得气短,于是床头被摇高了。心电监护仪、血氧饱和度监测仪也都接上了。杜留卓凑近一看,氧流量已经上到8L/分,病人戴着面罩的情况下,仪器上显示氧饱和度85%。杜留卓皱了皱眉,看这情形,八成是呼吸衰竭了,今晚上这个病人一直给面罩吸氧都不一定能维持生命,大概率得弄去ICU上呼吸机,就看ICU有没有床位了。

当晚的呼吸科会诊来得倒是迅速,林常看了看,还是“八股文”的套话,总结一下有几个中心意思:“告病危,转ICU,安排CT评估病情,如果没有禁忌,可以给安眠药。”话说得明明白白,但这个到底“有没有禁忌”就得医生自己评判了。林常轻笑了一声,就开始拨打电话。

半夜1点,杜留卓正睡得迷迷糊糊,住院总的工作手机铃声响起。这个手机固定的手机铃声本来还是舒缓的萨克斯风,但这会儿杜留卓只觉得如同午夜凶铃。“杜总,你给病人开了个安眠药,到底能不能吃。”

杜留卓听出是林常的声音,但一时他脑子还不是很清醒,自己为什么会给抢救室的病人开药?过了半晌,他才想起来就是那个卜才章。

“没有禁忌就可以吃。”杜留卓来了这么一句套话。

“什么叫禁忌?那你现在评估一下有没有禁忌。这个病人你就不应该给他开。”电话另一头的林常,声音听起来有点生气。林常前阵子因为帮别人开药被投诉,这刚来上班,杜留卓未经他的同意,居然给这样一个病人开了安眠药,这不是给自己惹事吗。

病人烦躁不安的时候可以给适当镇静药物,但呼吸衰竭的病人需要慎重,因为镇静药物虽然可以帮助睡眠,但也可以抑制呼吸中枢。万一到时候病人出现了呼吸骤停,到底是病情所致,还是药物所致,就算长了八张嘴也说不清。常规剂量的镇静剂理论上并不会引起呼吸骤停,尤其是经常吃的药物,已经形成了耐药性,更不会引起呼吸骤停。但病人家属并不是专业人士,要是看了说明书,就可能赖在药物上。林常作为高年资医生,已经深知其中的门道,以及可能出现的“坑”。这番电话就是警告杜留卓,后续可能出现的医疗问题。林常自己虽然是值班医生,但这个药是杜留卓在自己不知情的情况下开出来的。如果出了问题,也不应该由林常来承担主要责任。然而林常也深知,自己作为值班医生,如果出了问题,他可能也要承担连带责任。这个连带责任就可大可小,取决于领导和病人的态度。总之,今晚要是出了事,就会很麻烦。

听了林常的责怪,杜留卓心里咯噔一下,突然意识到这个问题很严重。平时谨慎如他,今晚怎么会犯这样的低级错误!看来,热心人还是不能做啊。他可以想象到如果出了事,这个“卜厚道”一定会真的“不厚道”了。他连忙说:“那先让病人不要吃!”

林常叹了口气。杜留卓听到这意味深长的叹气声就觉得不妙,连忙问道:“难不成病人已经吃了?”

“是啊。”林常肯定的回答仿佛一记重锤,砸在了杜留卓的心坎上。“我打电话之前,护士已经把药发给病人了。”

杜留卓听到那头响起了刘芸疑惑的声音,声音不大却很清晰地通过话筒传过来:“怎么了?4床把药发错了吗?”

“吃了吗?”杜留卓听到林常在电话那头问刘芸。

刘芸嘟囔:“因为是安眠药,我刚发药的时候,还反复核对了几遍,病人家属说是天天吃的药,我就发给他了。这会儿已经吃了吧。”

杜留卓内心一团乱麻。这要么不出事,出事的话,遇上这样的家属又该怎么办?电话已经被林常挂断了。

事已至此,多虑无益。“睡觉!”杜留卓把手机重重地往桌上一放,把被子往身上一拉,蒙了头脸,仿佛要把自己从休息室的空间隔离出去,再也不要听到这个手机铃声。

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